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  "type": "article",
  "title": "मेडिकेड के तहत गंभीर बीमारों के लिए वर्क अनिवार्यता पर अमेरिकी अदालत की रोक, कई राज्यों को मिली अंतरिम राहत",
  "summary": "अमेरिकी जिला अदालत ने मेडिकेड के नए नियमों में गंभीर बीमारियों से जूझ रहे लोगों के लिए तय अतिरिक्त काम की शर्तों पर रोक लगाई है। इस फैसले के बाद पात्र लाभार्थियों को राहत मिलेगी।",
  "content": "कम आय वाले नागरिकों के लिए स्वास्थ्य सुरक्षा उपलब्ध कराने वाले अमेरिकी मेडिकेड कार्यक्रम में गंभीर रूप से अस्वस्थ लाभार्थियों को एक अहम कानूनी राहत मिली है। बोस्टन स्थित संघीय जिला अदालत ने उस प्रशासनिक दिशानिर्देश पर रोक लगा दी है जिसके तहत चिकित्सकीय रूप से कमजोर या गंभीर बीमार लोगों को छूट पाने के लिए यह भी साबित करना पड़ता था कि उनकी बीमारी काम करने की निर्धारित शर्तों को पूरा करने में बाधा डाल रही है। अदालत के इस हस्तक्षेप के बाद अब गंभीर बीमारियों से पीड़ित लोग काम से जुड़े नियमों का अतिरिक्त प्रमाण दिए बिना स्वास्थ्य बीमा छूट के पात्र बने रह सकते हैं।\n\nबोस्टन अदालत ने दिया पच्चीस राज्यों को आंशिक सहारा\nअमेरिकी जिला न्यायाधीश रिचर्ड स्टर्न्स ने सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज की ओर से जारी दिशानिर्देशों के खिलाफ दायर याचिका पर अपना 16 पृष्ठों का फैसला सुनाया। यह याचिका पच्चीस राज्यों और डिस्ट्रिक्ट ऑफ कोलंबिया के समूह ने जून के महीने में दायर की थी, जिसमें डोनाल्ड ट्रंप प्रशासन द्वारा बनाए गए 2025 के व्यापक कानून वन बिग ब्यूटीफुल बिल के तहत पेश नई प्रशासनिक नियमावली को चुनौती दी गई थी। अदालत ने राज्यों के तर्कों को आंशिक रूप से स्वीकार किया, हालांकि मेडिकेड के मूल वर्क रिक्वायरमेंट यानी कामकाज से जुड़े प्राथमिक ढांचे को रद्द नहीं किया गया है।\n\nन्यायाधीश रिचर्ड स्टर्न्स ने अपने 16 पन्नों के निर्णय में रेखांकित किया कि नए प्रशासनिक नियम लागू होने से राज्यों की स्वास्थ्य प्रणालियों पर तुरंत भारी वित्तीय और तकनीकी दबाव पड़ता। स्टर्न्स के अनुसार राज्यों ने यह साबित करने का भार सफलतापूर्वक उठाया कि उन्हें ऐसी अपूरणीय क्षति का सामना करना पड़ता जिसकी भरपाई वित्तीय मुआवजे से संभव नहीं है, क्योंकि राज्यों को अपनी पात्रता सत्यापन प्रणालियों में बहुत महंगे और गहन बदलाव करने की विवशता बन जाती।\n\nकानूनी परिभाषा और प्रशासनिक सीमा पार करने की बहस\nवर्ष 2025 में पारित कानून में यह स्पष्ट किया गया था कि मेडिकेड के अंतर्गत चिकित्सकीय रूप से कमजोर किसे माना जाएगा। कानून की इस श्रेणी में नेत्रहीन या दिव्यांग नागरिक, मादक पदार्थों के सेवन से जुड़ी समस्याओं से जूझ रहे व्यक्ति, रोजमर्रा की गतिविधियों को प्रभावित करने वाली गंभीर या मानसिक बीमारियों वाले मरीज और जटिल स्वास्थ्य समस्याओं से घिरे लोग शामिल किए गए थे।\n\nमुकदमा दायर करने वाले राज्यों का मुख्य तर्क यह था कि सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज ने कानून की मूल भाषा से आगे बढ़कर अपनी सीमाएं लांघीं। एजेंसी ने नए दिशानिर्देशों के माध्यम से संरक्षित समूहों पर यह अतिरिक्त शर्त थोप दी थी कि वे यह भी साबित करें कि उनकी शारीरिक या मानसिक स्थिति काम के नियमों को पूरा करने की क्षमता को सीमित करती है। राज्यों का कहना था कि यह अतिरिक्त परीक्षण उन वास्तविक बीमार लोगों को भी बाहर कर सकता था जो कानून के तहत पूरी तरह पात्र थे।\n\nविशेषज्ञों और प्रशासनिक अधिकारियों का दृष्टिकोण\nद हिलटॉप इंस्टीट्यूट में मेडिकेड का अध्ययन करने वाले अर्थशास्त्री मॉर्गन हेंडरसन ने इस अदालती निर्देश के प्रभाव को स्पष्ट करते हुए कहा कि वे लोग जो गंभीर रूप से बीमार हैं लेकिन शायद तकनीकी रूप से इतने बीमार नहीं माने जा रहे थे कि वे हर पैमाने पर खरे उतरें, उनका स्वास्थ्य कवर छिन सकता था, पर अब उनका कवरेज सुरक्षित रह सकता है।\n\nउत्तरी कैरोलिना के स्वास्थ्य और मानव सेवा सचिव देव सांगवई ने भी इस कदम का स्वागत किया। सांगवई ने एक बयान में कहा कि हमारी शीर्ष प्राथमिकताओं में से एक यह सुनिश्चित करना है कि लोगों को जटिल कागजी कार्रवाई या इलाज के दौरान कवरेज खोने के डर के बिना आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल मिल सके। उन्होंने कहा कि यह निर्णय सबसे महत्वपूर्ण पहलू पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है, जो हमारे राज्य के सबसे कमजोर निवासियों को उनकी सबसे बड़ी जरूरत के समय विश्वसनीय स्वास्थ्य सेवा पहुंचाना है।\n\nनिगरानी के दो कड़े नियमों को रखा बरकरार\nअदालत ने जहां काम की क्षमता साबित करने की अतिरिक्त शर्त को खारिज किया, वहीं चिकित्सकीय कमजोरी के सत्यापन से जुड़ी दो अन्य संघीय पाबंदियों को यथावत बनाए रखा है। इनमें पहला नियम यह है कि राज्य किसी भी ऐसे मेडिकल प्रमाण को स्वीकार नहीं करेंगे जिसका डायग्नोसिस एक वर्ष से अधिक पुराना हो चुका हो। दूसरा नियम यह तय करता है कि निरंतर नामांकन अवधि के दौरान लाभार्थी केवल एक बार ही स्व-प्रमाणन यानी सेल्फ अटेस्टेशन का उपयोग कर सकता है।\n\nन्यायाधीश रिचर्ड स्टर्न्स ने इन दोनों प्रावधानों को उचित ठहराते हुए टिप्पणी की कि सरकार ने दोनों नियमों को अपनाने के लिए एक गैर-तुच्छ औचित्य पेश किया है और यह स्पष्ट किया है कि उसने राज्यों द्वारा उठाई गई बेदखली की चिंताओं को पूरी तरह बाध्यकारी क्यों नहीं पाया। इस बीच सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज ने अदालत के इस फैसले पर कोई भी आधिकारिक टिप्पणी करने से मना कर दिया है।\n\nविस्तारित सुरक्षा कवच और नई अनिवार्यताओं की समयसीमा\nमेडिकेड से जुड़े यह नए कड़े नियम 2025 में पारित ट्रंप के विशाल कर और नीतिगत कानून का अहम हिस्सा हैं। यह प्रतिबंध उन लाखों नागरिकों पर प्रत्यक्ष प्रभाव डालते हैं जो अधिकतर अमेरिकी राज्यों में मेडिकेड विस्तार योजना के माध्यम से जुड़े हैं। यह विस्तार योजना कम आय वाले वयस्कों को सरकारी सुरक्षा घेरा मुहैया कराने का एक मजबूत आधार रही है।\n\nकानून के तहत 1 जनवरी से मेडिकेड विस्तार से जुड़े 19 से 64 वर्ष की आयु के सभी लाभार्थियों के लिए गतिविधि संबंधी नियम पूरे करना अनिवार्य किया गया है। इन लाभार्थियों को हर महीने कम से कम 80 घंटे काम करना होगा या सामुदायिक सेवा में भाग लेना होगा। इसके अलावा कम से कम आधे समय के लिए किसी शैक्षणिक संस्थान में अध्ययनरत होना भी विकल्प के रूप में शामिल है। हालांकि कुछ विशेष अपवादों को सुरक्षित रखा गया है, जिनमें चिकित्सकीय रूप से गंभीर अस्वस्थ लोग और लत मुक्ति उपचार कार्यक्रमों में भाग ले रहे नागरिक शामिल हैं।\n\nइसका आप पर असर\nअमेरिकी मेडिकेड से जुड़े इस फैसले से गंभीर रूप से बीमार कम आय वाले लाखों लाभार्थियों की स्वास्थ्य सुरक्षा सीधे तौर पर सुरक्षित हुई है।\n\n• बीमार लाभार्थियों पर असर: गंभीर बीमारियों, मानसिक विकारों या दिव्यांगता से जूझ रहे लोगों को काम करने में असमर्थता साबित करने का कठिन अतिरिक्त प्रमाण पत्र नहीं देना होगा। इससे कैंसर, लत और जटिल बीमारियों के मरीजों का इलाज बिना प्रशासनिक रुकावट के जारी रह सकेगा।\n• दस्तावेजी समयसीमा की बंदिश: मरीजों को यह ध्यान रखना होगा कि उनका मेडिकल प्रमाण पत्र एक वर्ष से अधिक पुराना नहीं होना चाहिए। पुराने कागजात होने पर छूट खारिज हो सकती है, इसलिए लाभार्थियों को नया मेडिकल रिकॉर्ड तैयार रखना होगा।\n• सामान्य वयस्कों के लिए नियम: 19 से 64 वर्ष के स्वस्थ लाभार्थियों को 1 जनवरी से हर महीने कम से कम 80 घंटे काम, सामुदायिक सेवा या पढ़ाई दिखानी होगी। जो लोग इस मानक को पूरा नहीं करेंगे, उनका बीमा कवर समाप्त होने का जोखिम बना रहेगा।\n• राज्य सरकारों की प्रशासनिक लागत: पच्चीस राज्यों को अपने सत्यापन पोर्टल और आईटी तंत्र में महंगे बदलाव तुरंत करने से फौरी राहत मिली है। इससे राज्य प्रशासन बिना तकनीकी भ्रम के अपनी पात्रता जांच जारी रख सकेंगे।\n\nऐसा क्यों हुआ\nयह कानूनी विवाद 2025 में पारित संघीय नीति और उसके प्रशासनिक क्रियान्वयन के बीच पैदा हुए अंतर के कारण शुरू हुआ।\n\n• दिशानिर्देशों की अतिरिक्त शर्तें: स्वास्थ्य एजेंसी ने विधायी पाठ से परे जाकर गंभीर बीमारों पर काम की क्षमता साबित करने की दोहरी शर्त लगा दी थी। राज्यों ने आरोप लगाया कि एजेंसी ने मूल विधायी सीमा का उल्लंघन किया है।\n• राज्यों की कानूनी चुनौती: पच्चीस राज्यों और डिस्ट्रिक्ट ऑफ कोलंबिया ने जून में ट्रंप प्रशासन के खिलाफ मुकदमा दायर किया। राज्यों का तर्क था कि इन अतिरिक्त शर्तों से वास्तविक बीमार लोग बाहर हो जाएंगे और प्रशासनिक लागत बढ़ेगी।\n• अदालती हस्तक्षेप: न्यायाधीश रिचर्ड स्टर्न्स ने पाया कि राज्यों को ऐसी अपूरणीय क्षति हो सकती थी जिसकी भरपाई बाद में संभव नहीं होती। इसी आधार पर अतिरिक्त प्रमाण की शर्त पर तत्काल रोक लगा दी गई।\n\nसवाल-जवाब\n\n1. संघीय न्यायाधीश रिचर्ड स्टर्न्स ने मेडिकेड के किस नियम पर रोक लगाई है?\nअदालत ने उस दिशानिर्देश पर रोक लगाई है जिसके तहत गंभीर बीमार लोगों को छूट पाने के लिए यह साबित करना जरूरी था कि उनकी बीमारी काम करने की क्षमता को बाधित करती है।\n\n2. किन लोगों को कानून के तहत चिकित्सकीय रूप से कमजोर माना गया है?\nनेत्रहीन, दिव्यांग, नशा मुक्ति उपचार करा रहे लोग, गंभीर मानसिक विकार से ग्रस्त और दैनिक कार्य न कर पाने वाले जटिल बीमारियों के मरीज इस श्रेणी में आते हैं।\n\n3. क्या मेडिकेड की मुख्य वर्क रिक्वायरमेंट पॉलिसी रद्द हो गई है?\nनहीं, अदालत ने मूल वर्क पॉलिसी को अवैध नहीं ठहराया है, केवल गंभीर बीमारों के लिए रखी गई अतिरिक्त प्रमाण की शर्त पर रोक लगाई है।\n\n4. स्वस्थ मेडिकेड लाभार्थियों के लिए नए नियम कब से लागू होंगे और क्या शर्त है?\n1 जनवरी से 19 से 64 वर्ष के लाभार्थियों को महीने में कम से कम 80 घंटे काम, सामुदायिक सेवा या आधी अवधि की पढ़ाई करनी होगी।\n\n5. मेडिकल छूट के सत्यापन से जुड़े कौन से नियम अदालत में वैध माने गए?\nएक वर्ष से अधिक पुराने डायग्नोसिस को 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