कीमोथेरेपी फेल होने पर CAR-T थेरेपी से कैंसर के इलाज की जगी उम्मीद

कीमोथेरेपी से ठीक न होने वाले कैंसर मरीजों के लिए सीएआर-टी सेल थेरेपी एक नई उम्मीद बनकर सामने आई है। इस एडवांस तकनीक में मरीज की अपनी रोग प्रतिरोधक कोशिकाओं को जेनेटिक रूप से मॉडिफाई करके कैंसर से लड़ने के लिए तैयार किया जाता है।

कैंसर जैसी गंभीर बीमारी का नाम सुनते ही मरीज और उसका पूरा परिवार मानसिक तनाव और गहरी चिंता में डूब जाता है। स्थिति तब और अधिक चुनौतीपूर्ण हो जाती है जब पारंपरिक इलाज के तौर पर कीमोथेरेपी और अन्य थेरेपी देने के बावजूद बीमारी पर पूरी तरह से नियंत्रण नहीं पाया जा सके। हालांकि आधुनिक चिकित्सा विज्ञान में अब ऐसी उन्नत तकनीकें विकसित हो चुकी हैं, जो ऐसी कठिन परिस्थितियों में भी मरीजों और डॉक्टरों को एक नई राह दिखाती हैं। एक ऐसी ही आधुनिक तकनीक सीएआर-टी सेल थेरेपी है, जिसके तहत मरीज के शरीर की अपनी प्राकृतिक कोशिकाओं को ही कैंसर कोशिकाओं से मुकाबला करने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित और तैयार किया जाता है। इस पूरी प्रक्रिया में मरीज की अपनी इम्यून कोशिकाओं को प्रयोगशाला में खास तरीके से मॉडिफाई करके दोबारा उनके शरीर में प्रत्याशित किया जाता है, जिससे कुछ विशेष मामलों में बीमारी को जड़ से समाप्त करने की मजबूत संभावना बनती है।

सीएआर-टी सेल थेरेपी की कार्यप्रणाली और तकनीक
फरीदाबाद स्थित अस्पताल में मेडिकल ऑन्कोलॉजी विभाग के प्रोग्राम हेड और कैंसर रोग विशेषज्ञ डॉ. प्रशांत मेहता के अनुसार सीएआर-टी का पूरा नाम काइमेरिक एंटीजन रिसेप्टर टी-सेल थेरेपी है। हमारे शरीर के भीतर प्राकृतिक रूप से मौजूद टी-सेल्स इम्यून सिस्टम का एक बहुत ही अहम हिस्सा होती हैं, जो सामान्य संक्रमणों और बीमारियों के खिलाफ शरीर की रक्षा करती हैं। हालांकि जब किसी व्यक्ति को कैंसर जैसी बीमारी होती है, तो कई बार ये सुरक्षात्मक कोशिकाएं कैंसर कोशिकाओं को ठीक से पहचानने में नाकाम हो जाती हैं, जिसे चिकित्सकीय भाषा में इम्यून एस्केप कहा जाता है। इस थेरेपी की शुरुआत में ल्यूकेफेरेसिस नामक प्रक्रिया के माध्यम से मरीज के रक्त से टी-लिम्फोसाइट्स को बाहर निकाला जाता है।

लैब में जेनेटिक बदलाव और उपचार प्रक्रिया
रक्त से निकाले जाने के बाद इन कोशिकाओं को अत्याधुनिक प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां उनमें जेनेटिक बदलाव किए जाते हैं ताकि वे विशिष्ट रूप से कैंसर कोशिकाओं को सटीक तरीके से पहचान सकें और उन्हें पूरी तरह नष्ट कर सकें। इसके बाद मरीज को थोड़ी मात्रा में कीमोथेरेपी दी जाती है और फिर इन संशोधित कोशिकाओं को वापस मरीज के शरीर के भीतर पहुंचा दिया जाता है। अलग-अलग प्रकार के कैंसर के उपचार के लिए सीडी19 और बीसीएमए जैसे विशेष टारगेट का इस्तेमाल किया जाता है। डॉ. प्रशांत मेहता बताते हैं कि जिन मरीजों पर पारंपरिक कीमोथेरेपी का असर पूरी तरह बेअसर हो चुका होता है, विशेष तौर पर कुछ प्रकार के लिम्फोमा और एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया जैसी बीमारियों में यह नया उपचार एक बहुत बड़ी उम्मीद बनकर उभरता है। सही समय पर और उचित श्रेणी के मरीजों में इस पद्धति के जरिए बीमारी को पूरी तरह खत्म करने की खासी संभावना रहती है।

समय पर इलाज और संभावित दुष्प्रभाव
चिकित्सक के अनुसार कुछ विशेष मामलों में सीएआर-टी थेरेपी के जरिए कैंसर को शरीर से पूरी तरह समाप्त किया जा सकता है, हालांकि यह लाभ हर मरीज को एक समान रूप से प्राप्त नहीं होता है। इस प्रक्रिया में समय पर इलाज शुरू किया जाना सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण है। यदि बीमारी के दोबारा लौटने के शुरुआती चरणों में ही इस तकनीक का उपयोग कर लिया जाए, तो इसके परिणाम बेहद सकारात्मक मिल सकते हैं। दूसरी ओर यदि मरीज को बहुत अधिक मात्रा में पहले ही कीमोथेरेपी मिल चुकी हो, तो इससे टी-सेल्स की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। इस उन्नत उपचार के दौरान मरीज को बुखार आना, शरीर में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाना और अचानक ब्लड प्रेशर गिर जाने जैसी गंभीर परेशानियां भी हो सकती हैं, जिन्हें साइटोकाइन रिलीज सिंड्रोम कहा जाता है। इसके अलावा कुछ चुनिंदा मरीजों में मस्तिष्क से जुड़ी कुछ जटिलताएं भी सामने आ सकती हैं, जिन्हें चिकित्सकीय भाषा में आईसीएएनएस के नाम से जाना जाता है।

बोन मैरो ट्रांसप्लांट से तुलना और अस्पताल में निगरानी
इन्हीं संभावित जटिलताओं के मद्देनजर मरीज को अस्पताल में ही भर्ती रखा जाता है और डॉक्टरों की एक विशेष टीम द्वारा उसकी लगातार कड़ी निगरानी की जाती है। यदि किसी भी प्रकार की समस्या या दुष्प्रभाव के लक्षण समय रहते पहचान लिए जाएं और सही समय पर उचित उपचार दे दिया जाए, तो अधिकांश जटिलताओं को बहुत आसानी से नियंत्रित किया जा सकता है। इस पूरी प्रक्रिया के दौरान संक्रमण का एक निश्चित खतरा भी बना रहता है, जिसके रोकथाम और समुचित इलाज के पुख्ता इंतजाम पहले से ही किए जाते हैं। पारंपरिक बोन मैरो ट्रांसप्लांट प्रक्रिया की तुलना में सीएआर-टी थेरेपी के दुष्प्रभाव आमतौर पर काफी कम देखे गए हैं। हालांकि इसके बावजूद मरीज का चयन उसकी शारीरिक स्थिति और बीमारी के सटीक चरण को ध्यान में रखकर ही किया जाना चाहिए। सही समय पर और उपयुक्त मरीज का चुनाव करके इस उपचार को देने से जटिलताओं के खतरे को काफी हद तक कम किया जा सकता है।

इसका आप पर असर
सीएआर-टी सेल थेरेपी उन कैंसर मरीजों के लिए एक बहुत बड़ा व्यावहारिक बदलाव ला सकती है, जिन पर पारंपरिक कीमोथेरेपी का असर होना बंद हो चुका है।

• भारत में: देश भर के कैंसर मरीजों और उनके परिवारों को अब महंगे और जटिल विकल्पों के बीच एक नई उन्नत चिकित्सा पद्धति का विकल्प मिलेगा। जिन लोगों पर लिम्फोमा या ल्यूकेमिया के मामलों में कीमोथेरेपी फेल हो जाती है, वे डॉक्टर की सलाह से इस आधुनिक थेरेपी का रुख कर सकते हैं।
• फरीदाबाद में: स्थानीय स्तर पर उन्नत मेडिकल ऑन्कोलॉजी सेवाएं मिलने से मरीजों को अत्याधुनिक तकनीक के लिए बड़े महानगरों की तरफ लंबी दौड़ नहीं लगानी पड़ेगी। फरीदाबाद के अस्पतालों में इस तरह की थेरेपी की उपलब्धता से स्थानीय गंभीर रोगियों को समय पर इलाज मिल सकेगा।
• अस्पताल में भर्ती: इस इलाज के दौरान मरीजों को एहतियात के तौर पर अस्पताल में लंबे समय तक भर्ती रहना पड़ सकता है। मरीजों और उनके तीमारदारों को इस बात की मानसिक और आर्थिक तैयारी रखनी होगी कि इलाज के दौरान साइटोकाइन रिलीज सिंड्रोम जैसी जटिलताओं की लगातार निगरानी की जरूरत होती है।
• संक्रमण का खतरा: उपचार के बाद शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता अस्थायी रूप से प्रभावित होती है जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। मरीजों को डॉक्टर के निर्देशों का कड़ाई से पालन करना होगा और संक्रमण से बचाव के लिए विशेष सावधानियां बरतनी होंगी।
• लागत और चयन: हर मरीज इस थेरेपी के लिए उपयुक्त नहीं होता है, और मरीज का चयन उसकी शारीरिक स्थिति व बीमारी के चरण पर निर्भर करता है। परिवारों को अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से मिलकर यह आकलन करना होगा कि क्या यह महंगा उपचार उनकी वर्तमान स्थिति में व्यावहारिक रूप से फायदेमंद साबित होगा या नहीं।

ऐसा क्यों हुआ
सीएआर-टी सेल थेरेपी के विकास और इसके उपयोग के पीछे कैंसर कोशिकाओं की वह प्राकृतिक प्रवृत्ति मुख्य वजह है जिसके चलते वे सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली को चकमा दे देती हैं।

• इम्यून एस्केप की स्थिति: कैंसर होने पर शरीर की प्राकृतिक टी-कोशिकाएं कई बार उत्परिवर्तित कोशिकाओं को पहचान पाने में असमर्थ हो जाती हैं, जिसे चिकित्सा विज्ञान में इम्यून एस्केप कहा जाता है।
• कीमोथेरेपी की सीमाएं: पारंपरिक कीमोथेरेपी एक निश्चित सीमा के बाद असर करना छोड़ देती है क्योंकि लगातार उच्च खुराक मिलने से शरीर की अपनी टी-सेल्स की गुणवत्ता और कार्यक्षमता प्रभावित होने लगती है।
• जेनेटिक इंजीनियरिंग का उपयोग: आधुनिक प्रयोगशाला तकनीकों के विकास ने यह संभव बना दिया है कि मरीज की अपनी कोशिकाओं को आनुवंशिक रूप से संशोधित करके सटीक कैंसर मार्करों जैसे सीडी19 और बीसीएमए के खिलाफ निर्देशित किया जा सके।
• रोग की पुनरावृत्ति: जब कैंसर पारंपरिक उपचारों के बाद दोबारा लौट आता है, तो केवल वही तकनीकें असरदार हो सकती हैं जो सीधे तौर पर विशिष्ट एंटीजन को लक्षित करती हैं और बीमारी को जड़ से खत्म करने की क्षमता रखती हैं।

सवाल-जवाब

1. सीएआर-टी सेल थेरेपी क्या है?
यह एक ऐसी आधुनिक चिकित्सा तकनीक है जिसमें मरीज के खून से टी-सेल्स निकालकर उन्हें लैब में जेनेटिक रूप से मॉडिफाई किया जाता है ताकि वे कैंसर कोशिकाओं को पहचानकर नष्ट कर सकें।

2. यह थेरेपी किन मरीजों के लिए उम्मीद बनती है?
यह उपचार उन मरीजों के लिए उम्मीद बनता है जिन पर कीमोथेरेपी का असर खत्म हो चुका है, विशेष तौर पर कुछ प्रकार के लिम्फोमा और एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के मामलों में।

3. लूकेफेरेसिस प्रक्रिया का क्या काम है?
लूकेफेरेसिस वह प्रक्रिया है जिसके जरिए मरीज के खून से टी-लिम्फोसाइट्स यानी रोग से लड़ने वाली कोशिकाओं को बाहर निकाला जाता है।

4. सीएआर-टी थेरेपी के दौरान कौन से मुख्य टारगेट इस्तेमाल होते हैं?
अलग-अलग प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए इस थेरेपी में सीडी19 और बीसीएमए जैसे विशेष टारगेट का इस्तेमाल किया जाता है।

5. इस उपचार के संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?
इस थेरेपी से बुखार आना, ऑक्सीजन का स्तर कम होना, ब्लड प्रेशर गिरना जिसे साइटोकाइन रिलीज सिंड्रोम कहते हैं, और दिमाग से जुड़ी आईसीएएनएस जैसी समस्याएं हो सकती हैं।

6. क्या यह बोन मैरो ट्रांसप्लांट से बेहतर है?
बोन मैरो ट्रांसप्लांट की तुलना में सीएआर-टी थेरेपी के दुष्प्रभाव आमतौर पर कम पाए गए हैं, हालांकि मरीज का चयन उसकी बीमारी और स्थिति के आधार पर किया जाता है।

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