एमानुअल और विनोद खोसला के शोध से उठे सवाल, क्या चिकित्सा में डॉक्टरों की जगह लेगी स्वायत्त एआई

गहरे संदेह से एआई की वास्तविकता तक का सफर

स्वायत्त चिकित्सा एआई की ओर यह बदलाव स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञों के दृष्टिकोण में आए बड़े बदलाव को दर्शाता है। इस अध्ययन के मुख्य लेखक एमानुअल, जो पेनसिल्वेनिया विश्वविद्यालय में मेडिकल एथिक्स एंड हेल्थ Policy विभाग के अध्यक्ष हैं, अरी और राम के भाई हैं और एक जाने-माने ऑन्कोलॉजिस्ट हैं, वर्षों तक इस बात को खारिज करते रहे थे कि एआई कभी डॉक्टरों के मुख्य कार्यों को संभाल सकता है। 2010 के दशक में, वेंचर कैपिटलिस्ट विनोद खोसला अक्सर सम्मेलनों में उनसे कहते थे कि 2035 तक डॉक्टरों के 85 प्रतिशत काम एआई द्वारा किए जाएंगे। विनोद खोसला वर्षों से इस विचार का समर्थन कर रहे थे। उन्होंने 2012 में टेकक्रंच में "क्या हमें डॉक्टरों की ज़रूरत है या एल्गोरिदम की?" शीर्षक से एक लेख लिखा था और 2016 में इस विषय पर 101 पन्नों का एक व्यापक शोध पत्र प्रकाशित किया था। उस समय एमानुअल ने खोसला के दावों को यह कहते हुए खारिज कर दिया था कि डॉक्टरों का काम अत्यधिक जटिल है और इसे कोई सॉफ्टवेयर नहीं कर सकता।

एक डर का सवाल: डॉक्टरों के लिए क्या बचेगा?

लगभग एक साल पहले एमानुअल के दृष्टिकोण में तब बड़ा बदलाव आया जब उनके मित्र रॉबर्ट वॉचटर, जो यूसीएसएफ में मेडिसिन विभाग के प्रमुख हैं, ने उन्हें अपनी नई किताब ए जाइंट लीप की अग्रिम प्रति भेजी। वॉचटर ने अपनी पुस्तक में एक ऐसे भविष्य का खाका खींचा था जहाँ प्रथम श्रेणी की चिकित्सा व्यवस्था में डॉक्टर और एआई मिलकर काम करेंगे, जबकि अर्थव्यवस्था श्रेणी में आम जनता को मुख्य रूप से केवल एआई चिकित्सा पर निर्भर रहना पड़ेगा। वॉचटर के इस विचार को पढ़कर एमानुअल को लगा कि विनोद खोसला की भविष्यवाणी सच हो सकती है। इसके बाद उनके मन में एक गंभीर और डरावना सवाल उठा कि अगर एआई बीमारियों के निदान और इलाज का पूरा काम संभाल लेता है, तो इंसानी डॉक्टरों के पास करने के लिए क्या बचेगा?

सहयोगी शोध और 2030 तक का स्वायत्त लक्ष्य

इस विचार की वैज्ञानिक जांच के लिए एमानुअल ने विनोद खोसला के साथ मिलकर शोध करने का फैसला किया। विनोद खोसला ने अपने बेटे नील खोसला को इस शोध में शामिल करने का सुझाव दिया। नील खोसला क्यूराई हेल्थ नामक ऑनलाइन कंपनी के प्रमुख हैं, जो मरीजों के इलाज के लिए एआई का उपयोग करती है और जहां जटिल मामलों तथा दवाओं के लिए डॉक्टरों की टीम तैनात है। इस शोध टीम ने, जिसमें एमानुअल के शोधकर्ता भी शामिल थे, 1 जनवरी 2024 से अब तक प्रकाशित एआई चिकित्सा अध्ययनों की समीक्षा की। शोध पत्र में सभी संभावित हित-टकरावों का पारदर्शी खुलासा किया गया, जिसमें विनोद खोसला के निवेश, एमानुअल के परामर्श कार्य और नील खोसला की क्यूराई हेल्थ में भूमिका शामिल है। उनके अध्ययन का निष्कर्ष है कि 2030 तक एक श्रेष्ठ स्वायत्त एआई एआई का उपयोग करने वाले इंसानी डॉक्टरों से आगे निकल जाएगा। शोधकर्ताओं ने इस भविष्यवाणी को परेशान करने वाला लेकिन अत्यधिक संभावित बताया है।

अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन की कड़ी आपत्ति

शोध पत्र के निष्कर्षों पर चिकित्सा जगत से तीखी प्रतिक्रियाएं आई हैं। अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के सीईओ जॉन व्हाइट ने नैदानिक प्रक्रियाओं से इंसानी डॉक्टरों को बाहर करने के विचार का कड़ा विरोध किया है। जॉन व्हाइट ने शोध पत्र की कमियों को उजागर करते हुए कहा कि इसमें शामिल कई अध्ययन केवल कंप्यूटर सिमुलेशन पर आधारित हैं, न कि वास्तविक अस्पताल माहौल में किए गए यादृच्छिक परीक्षणों पर। इसके अलावा, उन्होंने फरवरी 2026 में जर्नल नेचर में प्रकाशित एक अध्ययन का हवाला दिया, जिसमें पाया गया था कि वास्तविक जीवन में अधिकांश मरीज अपनी स्वास्थ्य समस्याओं को सुलझाने के लिए बड़े भाषा मॉडलों के साथ प्रभावी ढंग से बातचीत करने में सक्षम नहीं थे। जॉन व्हाइट ने स्पष्ट किया कि एएमए एआई उपकरणों की क्षमता को स्वीकार करता है, लेकिन इन उपकरणों का उपयोग केवल एक योग्य डॉक्टर की देखरेख और देखभाल योजना के तहत ही किया जाना चाहिए।

इसके जवाब में एमानुअल ने तर्क दिया कि एआई तकनीक असाधारण गति से विकसित हो रही है। उन्होंने याद दिलाया कि चैटजीपीटी के आए अभी चार साल से भी कम समय हुआ है, और अगले चार वर्षों में यानी 2030 तक एआई तकनीक इंसानी डॉक्टरों की क्षमता से कहीं अधिक उन्नत और सटीक हो जाएगी।

डोरमैन फैलेसी और मानवीय स्पर्श का महत्व

यूसीएसएफ के मेडिसिन प्रमुख रॉबर्ट वॉचटर ने भी इस बहस पर अपनी राय दी। हालांकि शोध पत्र की शुरुआत में वॉचटर के इस विचार की आलोचना की गई थी कि एआई-केवल इलाज अर्थव्यवस्था श्रेणी की सेवा है, लेकिन वॉचटर स्वीकार करते हैं कि शोधकर्ताओं का तर्क विचारणीय है। वॉचटर का मानना है कि वर्तमान में इंसानी डॉक्टर और एआई मिलकर सबसे अच्छा परिणाम देते हैं, लेकिन यह स्थिति हमेशा स्थिर नहीं रहेगी, क्योंकि कई बार इंसान अपनी गलतियों से एआई के सटीक प्रदर्शन को प्रभावित कर देते हैं। इसके बावजूद वॉचटर का तर्क है कि प्रशिक्षित डॉक्टरों के मानवीय गुण अपरिहार्य हैं, जैसे कि किसी मरीज को गंभीर बीमारी की खबर देना या कठिन इलाज के दौरान उसका सही मार्गदर्शन करना।

वॉचटर ने इसके लिए डोरमैन फैलेसी का उदाहरण दिया। जब इमारतों में स्वचालित दरवाजे लगने शुरू हुए थे, तब यह डर फैला था कि दरवाजे खोलने वाले डोरमैन की नौकरी खत्म हो जाएगी। लेकिन हकीकत में डोरमैन कई अन्य महत्वपूर्ण काम करते रहे, जैसे अमेज़न के पार्सल संभालना, पालतू जानवरों की देखभाल करना और निवासियों की बातें सुनना। वॉचटर का मानना है कि डॉक्टरों के साथ भी ऐसा ही होगा। डॉक्टर एआई द्वारा किए गए निदान को स्वीकार करेंगे और मरीजों की भावनात्मक देखभाल व संवाद जैसे अन्य मूल्यवान कार्यों पर अधिक ध्यान केंद्रित करेंगे।

क्षमता ह्रास का खतरा और चिकित्सा शिक्षा का संकट

नैदानिक कार्यों में एआई के बढ़ते इस्तेमाल से डॉक्टरों के कौशल और निर्णय क्षमता के ह्रास का खतरा पैदा हो गया है। वर्षों के कठिन अभ्यास से डॉक्टरों में जो सोचने की क्षमता विकसित होती है, वह एआई पर अत्यधिक निर्भरता से कमजोर पड़ सकती है। टीवी शो द पिट के एक दृश्य का जिक्र करते हुए, जहाँ डॉ. रॉबी अपने जूनियर डॉक्टरों से तुरंत फैसले लेने को कहते हैं, विशेषज्ञों का कहना है कि भविष्य में ऐसी ट्रेनिंग की ज़रूरत ही नहीं रहेगी क्योंकि एआई के पास सभी जवाब पहले से तैयार होंगे। डॉक्टरों द्वारा एआई पर अत्यधिक निर्भर होने से उनकी अपनी निर्णय क्षमता कम हो सकती है, जिससे चिकित्सा के क्षेत्र में कौशल घटने की प्रक्रिया तेज हो सकती है।

एएमए के सीईओ जॉन व्हाइट ने भी इस चिंता को स्वीकार किया। उन्होंने बताया कि मेडिकल कॉलेजों और रेजीडेंसी प्रोग्रामों में इस बात पर बहस चल रही है कि क्या प्रशिक्षण के दौरान छात्रों को एआई उपकरणों का उपयोग करने की अनुमति दी जानी चाहिए। यदि भावी डॉक्टर मरीज की मेडिकल हिस्ट्री लेना और शारीरिक जांच करना नहीं सीखेंगे, तो वे कभी स्वतंत्र डॉक्टर नहीं बन पाएंगे। दूसरी ओर, इतने शक्तिशाली उपकरण की उपेक्षा करना भी एक प्रकार की लापरवाही माना जा सकता है।

सर्जरी, आपातकालीन देखभाल और 'डॉ. हाउस' का बदलता स्वरूप

भविष्य की चिकित्सा पद्धतियों पर बात करते हुए विनोद खोसला का कहना है कि कम से कम अल्पकाल में सर्जरी और आपातकालीन कक्षों के लिए इंसानी डॉक्टरों की आवश्यकता बनी रहेगी। लेकिन ज्ञान और निदान के मामले में डॉक्टरों की भूमिका सीमित हो जाएगी, और वे मुख्य रूप से एआई को बेहतर बनाने के लिए उसके साथ चर्चा करने वाले विशेषज्ञ बनकर रह जाएंगे। नील खोसला के अनुसार यह बदलाव शुरू हो चुका है, और आने वाले वर्षों में नियामक निकाय एआई को स्वतंत्र रूप से दवाएं लिखने की कानूनी अनुमति दे सकते हैं।

यह बदलाव डॉक्टरों की पारंपरिक छवि को पूरी तरह बदल देगा। प्रसिद्ध टीवी सीरीज हाउस के मुख्य पात्र डॉ. हाउस की तरह, जो एक रूढ़ और बदमिजाज डायग्नोस्टिक जीनियस थे और दुर्लभ बीमारियों को ढूंढ निकालते थे, एआई के युग में ऐसे डॉक्टरों की प्रासंगिकता खत्म हो जाएगी। एआई बिना किसी घमंड या अभद्रता के दुनिया भर के दुर्लभ मामलों का विश्लेषण पल भर में कर सकता है। ऐसे में इंसानी डॉक्टरों की असली कीमत उनके मानवीय गुणों, जैसे सहानुभूति, भावनात्मक समझ और बेहतर संवाद कौशल में होगी। निश्चित रूप से, जो डॉक्टर शारीरिक रूप से सर्जरी या अन्य प्रक्रियाएं करते हैं, वे तब तक सुरक्षित हैं जब तक कि रोबोट उन कामों में माहिर नहीं हो जाते।

व्यापक सामाजिक प्रभाव और इंसानों के लिए आरक्षित भूमिकाएं

चिकित्सा क्षेत्र में एआई का फैलाव केवल एक उद्योग तक सीमित नहीं है, बल्कि यह एक बड़ा सामाजिक प्रश्न खड़ा करता है कि भविष्य में इंसानों के लिए क्या काम बचेगा। हाल ही में बिल गेट्स ने एआई पर लिखे अपने लेख में सुझाव दिया था कि समाज को कुछ कार्यों को पूरी तरह से केवल इंसानों के लिए आरक्षित घोषित करना पड़ सकता है, जैसे कि मरीजों को एआई के निदान के बारे में समझाना और उनकी काउंसिलिंग करना, ताकि आर्थिक तबाही और सामाजिक असंतोष को रोका जा सके। हालांकि कॉर्पोरेट शेयरधारक ऐसी नौकरियां बनाए रखने के खिलाफ हो सकते हैं। फिर भी, आम जनता के लिए इस बदलाव का एक बड़ा लाभ यह होगा कि हर किसी को केवल एक क्लिक पर प्रथम श्रेणी की चिकित्सा सलाह आसानी से उपलब्ध हो सकेगी।