एम्स दिल्ली के डॉक्टरों ने रचा इतिहास, मां के गर्भ में पल रहे 25 सप्ताह के बच्चे की रीढ़ की हड्डी का सफल ऑपरेशन

लगभग पांच सप्ताह तक चली गहन तैयारियां

इस उच्च जोखिम वाले ऑपरेशन को शुरू करने से पहले चिकित्सा विशेषज्ञों के समूह ने पांच सप्ताह से अधिक समय तक लगातार तैयारियां कीं। इस पूरी अवधि के दौरान भ्रूण की कई विस्तृत जांचें की गईं और उसकी उन्नत इमेजिंग की मदद से बीमारी की वास्तविक स्थिति का बारीकी से आकलन किया गया। बच्चे के माता-पिता को इस सर्जरी से जुड़े सभी संभावित लाभों और खतरों के बारे में पूरी तरह अवगत कराया गया। इसके अतिरिक्त, एनेस्थीसिया यानी बेहोशी की प्रक्रिया की विशेष तैयारियों और इस पूरी शल्य प्रक्रिया के पूर्वाभ्यास का कार्य भी पूरी सावधानी के साथ किया गया।

विशेषज्ञ चिकित्सकों की टीम का नेतृत्व

इस उच्च स्तरीय न्यूरोसर्जरी टीम की अगुवाई प्रोफेसर दीपक गुप्ता द्वारा की गई। इसके साथ ही, मैटरनल-फीटल मेडिसिन और ऑब्स्टेट्रics यानी प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग की महत्वपूर्ण जिम्मेदारी प्रोफेसर नीना मल्होत्रा और प्रोफेसर के. अपर्णा शर्मा ने बखूबी संभाली। इस संपूर्ण प्रक्रिया में एनेस्थीसिया, प्लास्टिक सर्जरी और नवजात शिशु देखभाल यानी नियोनेटोलॉजी से जुड़े तमाम नामचीन विशेषज्ञ भी सक्रिय रूप से शामिल रहे।

क्या है मायलोमेनिंगोसील की यह बीमारी?

मायलोमेनिंगोसील दरअसल स्पाइना बिफिडा नाम की एक जन्मजात विकलांगता का सबसे गंभीर और जटिल रूप माना जाता है। इस चिकित्सा स्थिति में गर्भावस्था के दौरान गर्भस्थ शिशु की रीढ़ की हड्डी का विकास पूरी तरह से नहीं हो पाता है। रीढ़ की हड्डी के भीतर एक खुला क्षेत्र शेष रह जाता है, जिसके परिणामस्वरूप स्पाइनल कॉर्ड और उसे सुरक्षित रखने वाली झिल्लियां बाहर की तरफ उभर आती हैं। इस असामान्यता के कारण रीढ़ की हड्डी और उसकी नाड़ियों को भारी नुकसान का सामना करना पड़ सकता है।

इस गंभीर बीमारी के प्रभाव से शिशु के पैरों में भारी कमजोरी अथवा लकवा जैसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है। इसके अलावा, कुछ नवजात शिशुओं में हाइड्रोसेफेलस की समस्या भी देखने को मिल सकती है, जिसमें मस्तिष्क के भीतर आवश्यकता से अधिक तरल पदार्थ इकट्ठा होने लगता है। इसके अतिरिक्त, बच्चे को जीवन भर गंभीर न्यूरोलॉजिकल समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है।

गर्भ के भीतर ही सर्जरी करने के अनगिनत लाभ

इस बीमारी के उपचार के लिए आमतौर पर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद ऑपरेशन करके रीढ़ की हड्डी के खुले हिस्से को टांके लगाकर बंद किया जाता है। लेकिन गर्भस्थ अवस्था में ही सर्जरी करने का मुख्य उद्देश्य जन्म होने से पहले ही स्पाइनल कॉर्ड को पहुंचने वाले नुकसान को न्यूनतम करना होता है।

एम्स के प्रोफेसर दीपक गुप्ता के अनुसार, चुनिंदा मामलों में गर्भावस्था के इस दौर में सर्जरी करना बच्चे को कई गंभीर विकारों से सुरक्षित रखने में मदद कर सकता है। इससे हाइड्रोसेफेलस की स्थिति उत्पन्न होने पर मस्तिष्क से अतिरिक्त द्रव बाहर निकालने के लिए कृत्रिम शंट स्थापित करने की आवश्यकता भी काफी हद तक कम हो जाती है।

वैश्विक स्तर पर संपन्न हुए MOMS ट्रायल के दौरान भी इसके अत्यंत सकारात्मक परिणाम सामने आए थे। उस अध्ययन में यह तथ्य उजागर हुआ था कि गर्भ के दौरान सर्जरी करवाने वाले चालीस प्रतिशत बच्चों को बारह महीने की आयु तक शंट की आवश्यकता पड़ी थी। इसके विपरीत, जन्म के पश्चात सर्जरी कराने वाले बच्चों के मामले में यह आंकड़ा बयासी प्रतिशत तक दर्ज किया गया था।

तथापि, इसका आशय यह कतई नहीं है कि गर्भ के भीतर शल्य चिकित्सा कराने से यह बीमारी जड़ से पूरी तरह समाप्त हो जाती है। इस पूरी प्रक्रिया में समय से पूर्व प्रसव यानी प्री-टर्म डिलीवरी और मां के गर्भाशय से जुड़ी अन्य जटिलताओं का जोखिम हमेशा बना रहता है। यही कारण है कि यह ऑपरेशन प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए उपयुक्त नहीं होता है। चिकित्सक पूरी तरह जांच परख करने के बाद ही केवल चुनिंदा मामलों में इस प्रक्रिया की अनुशंसा करते हैं।

परिवार के लिए पूरी तरह निशुल्क रही यह सर्जरी

एम्स के आधिकारिक बयानों के अनुसार, इस संपूर्ण शल्य चिकित्सा का पूरा वित्तीय खर्च जननी शिशु सुरक्षा कार्यक्रम (JSSK) के अंतर्गत वहन किया गया। इसका सीधा अर्थ यह है कि पीड़ित परिवार को इस जटिल इलाज के लिए अपनी जेब से एक भी रुपया नहीं चुकाना पड़ा। संस्थान ने स्पष्ट किया कि अमेरिका में इस प्रकार की फेटल सर्जरी, हाई रिस्क प्रेग्नेंसी की देखरेख, डिलीवरी और नवजात शिशु के समग्र उपचार पर एक करोड़ रुपये से भी अधिक का भारी खर्च आ सकता है।

गर्भधारण करने से पहले फोलिक एसिड का सेवन क्यों है आवश्यक?

चिकित्सकों का यह स्पष्ट मत है कि इस तरह की जन्मजात स्वास्थ्य समस्याओं से बचाव के लिए महिलाओं को गर्भधारण करने से पहले ही फोलिक एसिड का सेवन शुरू कर देना चाहिए। फोलिक एसिड वस्तुतः विटामिन B9 का ही एक प्रकार है, जो गर्भ में पल रहे शिशु के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के शुरुआती विकास में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। न्यूरल ट्यूब का निर्माण गर्भधारण के शुरुआती अट्ठाइस दिनों के भीतर ही पूरा हो जाता है। कई बार इस समयावधि तक महिला को अपनी प्रेग्नेंसी की जानकारी भी नहीं मिल पाती है।

इसी वजह से जो महिलाएं गर्भधारण की योजना बना रही हैं, उन्हें विशेषज्ञ चिकित्सकों के परामर्श से फोलिक एसिड की खुराक लेनी चाहिए। इसके साथ ही, फोलेट से भरपूर खाद्य पदार्थों और फोलिक एसिड द्वारा फोर्टिफाइड किए गए भोज्य पदार्थों का सेवन करना भी बेहद लाभदायक साबित हो सकता है।

भारत में न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट के आंकड़े

हमारे देश भारत में भी न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट के मामले चिकित्सा जगत के लिए लगातार चिंता का विषय बने हुए हैं। वर्ष 2024 के दौरान प्रकाशित सत्ताईस भारतीय अध्ययनों की एक व्यापक समीक्षा में इसकी औसत व्यापकता प्रति एक हजार जन्म पर 9.46 दर्ज की गई थी। फिलहाल एम्स की कुशल डॉक्टरों की टीम मां और गर्भ में पल रहे शिशु दोनों के स्वास्थ्य पर निरंतर नजर बनाए हुए है। प्रसव की प्रक्रिया पूरी होने के बाद भी दोनों को विशेष चिकित्सीय देखरेख में ही रखा जाएगा।