पेनकिलर का अंधाधुंध इस्तेमाल बिगाड़ सकता है गुर्दों की सेहत, केंद्रीय नियामक ने चेताया

किडनी के फिल्टर तंत्र पर कैसे वार करती हैं दर्द की दवाएं

मानव शरीर में गुर्दा एक बेहद जटिल और संवेदनशील छन्नी की तरह कार्य करता है। इसका प्राथमिक काम रक्त में मौजूद दूषित और विषाक्त अपशिष्ट पदार्थों को छानकर मूत्र के रास्ते शरीर से बाहर निकालना और जरूरी पोषक तत्वों व रक्त कोशिकाओं को शरीर के भीतर सुरक्षित रखना है। इस कार्य को अंजाम देने के लिए प्रत्येक गुर्दे के भीतर लाखों की तादाद में अति-सूक्ष्म फिल्टर मौजूद होते हैं, जिन्हें नेफ्रॉन कहा जाता है। इन नेफ्रॉन तक शुद्ध और अशुद्ध रक्त पहुंचाने का काम इंसान के बाल से भी हजारों गुना पतली नलिकाएं करती हैं। जब रक्त इन अति-सूक्ष्म नलिकाओं से प्रवाहित होकर नेफ्रॉन में पहुंचता है, तो गंदगी अलग होकर पेशाब में चली जाती है और साफ हुआ खून शरीर में वापस दौड़ने लगता है। इस पूरी जटिल प्रक्रिया को ठीक से चलाने के लिए एक निश्चित दबाव यानी ब्लड प्रेशर की निरंतर आवश्यकता होती है, जिससे खून अंतिम नेफ्रॉन तक आसानी से पहुंच सके। गुर्दे के भीतर रक्तचाप के इस संतुलन को बनाए रखने और सुचारु कार्यप्रणाली के लिए एक खास रासायनिक तत्व मौजूद रहता है, जिसे प्रोस्टाग्लैंडीन कहा जाता है।

प्रोस्टाग्लैंडीन रसायन का मुख्य कार्य नेफ्रॉन तक रक्त पहुंचाने वाली इन लाखों सूक्ष्म नलिकाओं को चौड़ा और ढीला बनाए रखना है, ताकि गुर्दे के भीतर खून का बहाव बिना किसी रुकावट के सामान्य बना रहे। दूसरी तरफ, जब शरीर के किसी हिस्से में चोट लगती है, सूजन आती है या दर्द होता है, तब भी शरीर में प्रोस्टाग्लैंडीन रसायन का निर्माण होता है। यही रसायन तंत्रिका तंत्र के माध्यम से मस्तिष्क तक दर्द का संकेत पहुंचाता है, यानी दर्द और सूजन की अनुभूति कराने के लिए प्रोस्टाग्लैंडीन ही जिम्मेदार होता है। जब कोई व्यक्ति असहनीय दर्द से बचने के लिए एनएसएआईडी दवा लेता है, तो यह दवा शरीर में प्रोस्टाग्लैंडीन बनाने वाले एंजाइम कॉक्स-1 (COX-1) और कॉक्स-2 (COX-2) को पूरी तरह रोक देती है। एंजाइम के ब्लॉक होते ही प्रोस्टाग्लैंडीन बनना बंद हो जाता है और दर्द से तत्काल मुक्ति मिल जाती है। परंतु इसके दुष्प्रभाव के रूप में गुर्दे के भीतर भी प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन पूरी तरह रुक जाता है। यदि कोई व्यक्ति कभी-कभार बहुत आपात स्थिति में यह दवा ले, तो असर खत्म होने के बाद गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन दोबारा बनने लगता है, लेकिन बार-बार या नियमित सेवन की स्थिति में गुर्दे गंभीर संकट में घिर जाते हैं।

नेफ्रॉन का सूखना और अचानक किडनी डैमेज का खतरा

नियमित रूप से दर्द निवारक दवाएं लेने पर गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन की कमी स्थायी रूप ले लेती है। इसके अभाव में नेफ्रॉन तक रक्त ले जाने वाली सूक्ष्म नसें सिकुड़ जाती हैं। नलिकाओं के लगातार सिकुड़े रहने की वजह से नेफ्रॉन तक आवश्यक मात्रा में ताजा रक्त और जीवनदायिनी ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है। शुरुआत में इस स्थिति के कारण वैसोमोटर इंज्युरी होती है, जिसमें सूक्ष्म रक्त वाहिकाओं के प्राकृतिक रूप से फैलने और सिकुड़ने की क्षमता प्रभावित होने लगती है। यदि कोई व्यक्ति वर्षों तक या बार-बार लगातार पेनकिलर का इस्तेमाल करता रहता है, तो ऑक्सीजन और पोषण के अभाव में नेफ्रॉन की कोशिकाएं धीरे-धीरे दम तोड़ने लगती हैं और मृत हो जाती हैं। एक बार जब नेफ्रॉन नष्ट होने लगते हैं, तो गुर्दे की रक्त छानने की समग्र क्षमता में भारी गिरावट आ जाती है।

गुर्दे में खून का बहाव कम होने के साथ ही पेशाब बनने की मात्रा घटने लगती है। शरीर से अतिरिक्त पानी और सोडियम बाहर नहीं निकल पाते, जिसके परिणामस्वरूप पैरों और टखनों में सूजन आने लगती है और रक्तचाप खतरनाक स्तर तक बढ़ जाता है। इसके अतिरिक्त, बिना डॉक्टरी देखरेख के अंधाधुंध पेनकिलर लेने से गुर्दे के आंतरिक ऊतकों में एलर्जिक रिएक्शन जैसी गंभीर सूजन भी पैदा हो सकती है, जिसे एक्यूट इंटरस्टिशियल नेफ्राइटिस के रूप में देखा जाता है। इस स्थिति में गुर्दे अचानक काम करना बंद कर सकते हैं, जिसे चिकित्सकीय भाषा में एक्यूट किडनी इंजरी कहा जाता है। संक्षेप में कहें तो अत्यधिक और अनियमित दर्द की दवा खाने से गुर्दों में रक्त की आवश्यक आपूर्ति घट जाती है, जिससे किडनी धीरे-धीरे या फिर अचानक अपनी सामान्य कार्यक्षमता खो बैठती है।

अप्रशिक्षित चिकित्सकों के गलत इलाज से और गहराता संकट

लगातार दर्द निवारक दवाएं लेने वाले व्यक्तियों के गुर्दों में जब अंदरूनी खराबी शुरू होती है, तो शरीर कुछ पूर्व चेतावनी संकेत देने लगता है। मरीज को हल्का बुखार रहने लगता है, पैरों में तरल जमा होने से सूजन दिखने लगती है, यूरिन आउटपुट घट जाता है और पेट के निचले हिस्से या पसलियों के नीचे दर्द की शिकायत रहने लगती है। दुर्भाग्य से, जब दर्द असहनीय हो जाता है, तो कई मरीज किसी योग्य विशेषज्ञ के पास जाने के बजाय गांव-मुहल्ले के अप्रशिक्षित नीम-हकीमों या बिना मेडिकल डिग्री वाले झोलाछाप डॉक्टरों के पास पहुंच जाते हैं। ये अप्रशिक्षित चिकित्सक स्थिति की गंभीरता को समझे बिना मरीज को फौरी आराम देने के लिए एनएसएआईडी का ही ताकतवर इंजेक्शन लगा देते हैं। यह इंजेक्शन पहले से ली जा रही गोलियों का ही तीव्र रूप होता है, जो पहले से संघर्ष कर रहे गुर्दे के नाजुक तंत्र पर सीधा प्रहार करता है और मरीज को सीधे आपातकालीन स्थिति व डायलिसिस की कगार पर धकेल देता है। विशेष रूप से जिन मरीजों को पहले से डायबिटीज या अन्य मेटाबॉलिक समस्याएं हैं, उनके लिए यह लापरवाही पूरी तरह जानलेवा साबित हो सकती है।